Фракции билирубина: общий, прямой, непрямой
280 рублей
177 рублей
Срок исполнения-1 день (кроме дня взятия биоматериала) Материал для анализа-cыворотка крови
Показания к проведению
- Оценка функции печени.
- Диагностика обструктивных заболеваний желчных путей.
- Диагностика гемолитических анемий.
- Дифференциальная диагностика желтух.
Подготовка к анализу
- Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
- С момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
- Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
- За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.
- Кровь на исследование не рекомендуется сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Факторы, влияющие на результаты анализа
- Гемолиз, хилёз пробы, повышают результат исследования: аминосалициловая кислота, леводопа, холестатические препараты.
- Понижают результат исследования: воздействие ультрафиолетовых или солнечных лучей на пробу крови, приём некоторых лекарственных препаратов (аминофеназон).
Врач, назначающий исследование
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, педиатр, хирург.
Интерпретация результатов исследования "Билирубин и его фракции (билирубин общий, прямой и непрямой)"
Интерпретация результатов исследования должна проводиться с учётом всех показателей. Для точной постановки диагноза желтуха необходимо исследовать также уровень общего и прямого билирубина, а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
Существуют желтухи с повышением уровня прямого билирубина, непрямого и смешанная форма. Причинами, в результате которых развивается желтуха с повышением уровня непрямого билирубина, могут служить: гиперпродукция билирубина ретикулоэндотелиалной системой (например гемолиз), нарушение транспорта билирубина или его потребления печеночными клетками, нарушение процесса связывания непрямого билирубина с транспортными белками (табл.1).
При нарушении потребления билирубина печеночными клетками или его доставкой к ним, концентрация непрямого билирубина обычно не превышает 68,4 мкмоль/л, следовательно, по более высоким его цифрам можно судить об избыточном образовании билирубина, о нарушении связывания билирубина с белками, либо нарушении его экскреции печеночными клетками.
Таблица 1. Факторы, влияющие на концентрацию билирубина в сыворотке крови.
|
Фракция билирубина |
Факторы, приводящие к повышению концентрации |
Факторы, приводящие к снижению концентрации |
|
Прямой билирубин |
Поражения печени инфекционной этиологии, в том числе вирусные гепатиты Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы, билиарный цирроз, обструкция внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, вызванная желчнокаменной болезнью, опухолью головки поджелудочной железы, глистной инвазией) Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов Онкологические заболевания (первичная гепатокарцинома печени, метастатические поражения печени) Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина - Джонсона, синдром Ротора)
|
Глюкокортикоидные гормоны
|
|
Непрямой билирубин |
Внутрисосудистый и внесосудистый гемолиз
|
Ультрафиолетовые лучи Глюкокортикоидные гормоны
|
При сочетанных нарушениях потребления и экскреции билирубина печеночными клетками, вследствие их генерализованного повреждения, развивается смешанная гипербилирубинемия. При врожденных же аномалиях, чаще всего повышается какая-либо одна фракция билирубина (прямой или непрямой), тогда как концентрация общего билирубина сохраняется в пределах нормы (таблица 2).
|
Непрямая гипербилирубинемия |
Болезнь Жильбера Синдром Криглера — Найяра Синдром Lucey - Driscoll
|
|
Прямая гипербилирубинемия |
Синдром Дубина — Джонсона Синдром Ротора |
Для дифференциальной диагностики различных форм желтухи важное значение имеет клиническая картина заболевания, возраст больного, самочувствие и характер сопутствующих симптомов. Патогенетическая классификация желтух представлена в (табл. 3).
Таблица 3.
Патогенетическая классификация желтух (гипербилирубинемий)
|
Причины |
Клинические состояния |
|
Гипербилирубинемия за счёт непрямого билирубина |
|
|
I. Избыточное образование билирубина |
А. Гемолиз (внутри- и внесосудистый) Б. Неэффективный эритропоэз |
|
II. Сниженный захват билирубина в печени |
А. Длительное голодание Б. Сепсис |
|
III. Нарушение конъюгации билирубина |
А. Наследственная недостаточность глюкуронилтрансферазы: 1. Синдром Жильбера 2. Синдром Криглера-Найяра II типа 3. Синдром Криглера-Найяра I типа Б. Физиологическая желтуха новорожденных В. Приобретенная недостаточность глюкуронилтрансферазы: 1. Приём некоторых препаратов (например, хлорамфеникол) 2. Желтуха от материнского молока 3. Поражение паренхимы печени (гепатиты, цирроз) |
|
Гипербилирубинемия за счёт прямого билирубина |
|
|
I. Нарушение экскреции билирубина в желчь |
А. Наследственные нарушения: 1. Синдром Дабина-Джонсона 2. Синдром Ротора 3. Доброкачественный рецидивирующий внутрипечёночный холестаз 4. Холестаз беременных Б. Приобретенные нарушения: 1. Поражение паренхимы печени (вирусные или лекарственные гепатиты, цирроз печени) 2. Приём некоторых препаратов (пероральные контрацептивы, андрогены, хлорпромазин) 3. Алкогольное поражение печени 4. Сепсис 5. Послеоперационный период 6. Парентеральное питание 7. Билиарный цирроз печени (первичный или вторичный) |
|
II. Обструкция внепечёночных желчных протоков |
А. Обтурация: 1. Холедохолитиаз 2. Пороки развития желчных путей (стриктуры, атрезия, кисты желчных протоков) 3. Гельминтозы (клонорхоз и другие печёночные трематодозы, аскаридоз) 4. Злокачественные новообразования (холангиокарцинома, рак фатерова соска) 5. Гемобилия (травма, опухоли) 6. Первичный склерозирующий холангит Б. Сдавливание: 1. Злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени) 2. Доброкачественные объёмные образования панкреатодуоденальной области (кисты, аденомы) 3. Воспаления (панкреатит) |
Вариант 1: "Аксон" ул. Кр. проспект, д 186/1
Стоимость забора крови (наличными) 200 рублей.
Стоимость забора: 0 рублейВариант 2: "ЦЛД" Тимирязева 60
Взятие крови 100 рублей
Стоимость забора: 100 рублейВариант 3: «ЦЛД» Народная 3, 111 кабинет
Взятие крови 100 рублей
Стоимость забора: 100 рублейВариант 4: «ЦЛД» Троллейная 7
Взятие крови 100 рублей
Стоимость забора: 100 рублейВариант 5: "Эдельвейс" ул. Кропоткина, д. 271
Стоимость забора крови (наличными) 200 рублей.
Стоимость забора: 0 рублейОтзывов пока не было. Вы можете оставить его первым
220 рублей
110 рублей
500 рублей
290 рублей
150 рублей
85 рублей
140 рублей
85 рублей
140 рублей
85 рублей
1 500 рублей
880 рублей
420 рублей
340 рублей
550 рублей
310 рублей
300 рублей
130 рублей
300 рублей
191 рубль
450 рублей
280 рублей
140 рублей
85 рублей
230 рублей
150 рублей
550 рублей
310 рублей
140 рублей
85 рублей
600 рублей
500 рублей
165 рублей
85 рублей
140 рублей
85 рублей
450 рублей
290 рублей
190 рублей
85 рублей
140 рублей
85 рублей
170 рублей
104 рубля
1 400 рублей
1 040 рублей
390 рублей
220 рублей
320 рублей
174 рубля
400 рублей
260 рублей
400 рублей
210 рублей
200 рублей
85 рублей
440 рублей
490 рублей
160 рублей
1 100 рублей
790 рублей
150 рублей
85 рублей
770 рублей
690 рублей
670 рублей
490 рублей
155 рублей
85 рублей
150 рублей
85 рублей
150 рублей
85 рублей
150 рублей
85 рублей
210 рублей
115 рублей
210 рублей
115 рублей
200 рублей
150 рублей
90 рублей
180 рублей
85 рублей
160 рублей
120 рублей
350 рублей
210 рублей
420 рублей
380 рублей
400 рублей
200 рублей
1 300 рублей
1 087 рублей
820 рублей
630 рублей
910 рублей
700 рублей
2 300 000 рублей
1 290 рублей
990 рублей
150 рублей
85 рублей
10 рублей
1 300 рублей
900 рублей
120 рублей
90 рублей
350 рублей
210 рублей
330 рублей
210 рублей
420 рублей
320 рублей